Ваше мнение Все блоги

23.12.2016 12:40 Елаев Алексей
Что-то неуловимое в моей "юридической душе" препятствует признанию трагедии в Иркутске, где в результате употребления "жидкости для принятия ванн" погибло уже 62 человека, простым несчастным случаем или же нарушением правил производства товаров.  Конечно, можно долго и упорно говорить о том, что умысел сознательно производивших отравленную дрянь из метилового спирта, во флаконах, напоминающих всем известную "чекушку", с этикеткой, напоминающей водочную и с надписью "Спирт этиловый 83%", был направлен исключительно на производство ядовитой жидкости для принятия ванн, а потому не мог учитывать то, что эту штуку кто-то выпьет. Ну да, они же мелким шрифтом написали внизу этикетки "Опасно принимать внутрь", а также "истинное" предназначение жидкости - якобы для принятия ванн, со столь родным и знакомым всем названием "Боярышник". А потом продавать сие в продовольственных ларьках. Ну да, обычно же человек вечером зайдёт в ларёк, купит хлеба, да заодно и концентрата для принятия ванн, чистоплотные мы сильно, нам надо ванны постоянно принимать.  http://s10.stc.all.kpcdn.net/share/i/12/9926739/ Вот выше картинка. Формально всё "юридическое начётничество" соблюдено - буквы РСТ (если бы это был продовольственный товар - стояло бы ЕАС), ТУ, по которому произведено (у нас же все по номеру ТУ сразу же в интернете смотрят, что ж там такое намешано, естественно!), коричневая этикетка с разведёнными мостами, даже срок годности и надпись об опасности употребления внутрь (она везде есть, пусть и другого содержания  - и на сигаретах и на настоящем алкоголе, все же знают, что опасно употреблять внутрь). Ну сразу же видно - жидкость для принятия ванн! Вот так приходишь в ларёк и спрашиваешь - что у вас на 100 рублей есть - а вам говорят: "Зачем вам пить вечером - вы лучше ванну примите, дорогой мой человек!" Хотя - обычно в таком случае посетителям ларька говорят: "Вот, новое поступило, разводить один к  двум, пока никто не жаловался". А 100 рублей или 200 для большинства населения нашей страны - это разница как для многих читателей данного блога 1000 рублей или 2000. Вы тоже, когда вам привезённый из-за границы подпольно виски продают за тысячу вместо двух, считаете, что вам несказанно повезло. Так и тут: это такая "налоговая схема" для бедных - спирта столько же, платить сурово меньше. Разбавленный спирт - вообще очень популярный напиток среди миллионов россиян, так как даже 200-рублёвая "социальная" водка - продукт дорогой, элитный. Конечно, можно, подобно Невзорову, говорить про естественный отбор, но дело не в естественном отборе, а в нищете. Так вот - могли ли обычные "потребители" данного пойла полагать, что перед ними жидкость для принятия ванн? Может, и могли, но только как "прикрытие" истинной цели продажи питьевого спирта под видом непродовольственного товара. Когда в ларьке у меня на остановке продавщица что-то такое продаёт из под полы - я не думаю, что кому-то из покупателей этого дела вообще есть какое-то дело до надписей на бутыльке, хоть лосьон, хоть средство от запотевания ног. Читатели данного блога тоже части пишут "крестьянское (фермерское) хозяйство", а имеют ввиду "ответвление холдинга для уклонения от уплаты налогов при помощи использования ЕСХН" и ничего - все всё на самом деле понимают. Теперь к производителям этой ядовитой дряни. Знали ли они с разумной достоверности о том, что производят не средство для принятия ванн? Разумеется. Это видно и по этикетке и по манере продаж и по тому, что никому в голову не могло придти принимать с этим ванну. Надпись на этикетке в данном случае лишь способ сокрытия совершения преступления - уклонения от уплаты акцизов и продажи немаркированной алкогольной продукции. К слову, простой ввод в гугл словосочетания "уклонение от уплаты акцизов" даёт нам подобную "схему" одной из первых. Тут оперативно-разыскные и следственные мероприятия в помощь. Вот если бы они действительно хотели производить и продавать жидкость для принятия ванн, а не подакцизное пойло, тогда можно было бы рассуждать о том, есть ли тут статья 238 УК РФ или нет. В действиях продавщицы, теоретически, она ещё и может быть - попросил человек пойла, а ты ему - жидкость для принятия ванн, да ещё нахвалила, берут, дескать, и не возвращаются с претензиями.  http://www.euro-clinica.ru/images/metil180411.jpg А вот в действиях изготовителей этой дряни мне "простой" статьи 238 УК РФ не видится. Ведь они сознательно знали, что льют в то, что будут пить люди, жидкости, от которых обычно люди умирают. О том, что метиловый спирт ядовит и вызывает летальный приём даже при приёме небольших доз, общеизвестно. "Какой из вас отец, когда сын попросит у него хлеба, подаст ему камень?". С какой целью лили? Потому что им было явно плевать на потребителей данного зелья. "Подохнут - так подохнут, естественный отбор". Лей, Вася, лей! Что 50 трупов, что 60 - какая разница, юристы потом скажут, что мы жидкость для ванн лили, этикетка-то есть! А если бы не было этикетки? На что бы это повлияло, кроме фразы в приговоре "продолжая свой преступный умысел, желая скрыть свои преступные действия организовали нанесение на потребительскую упаковку информации о составе и употреблении товара, заведомо не соответствующей содержащейся в ней жидкости"? Произвёл заведомый (заведомый!) яд, продал для питья, плевал на последствия и что? Будешь говорить, что это статья 238 УК РФ? Не уверен. Часть 3 статьи 25 УК РФ: "преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично." Какие тут последствия? Смерть двух или более лиц. Точнее - 62 человек. Относились ли к ним безразлично? Очевидно. Есть ли причинно-следственная связь между производством для питья заведомого яда и гибелью 62 человек? Есть. Так какое же это "производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности", пусть даже и "повлекшее по неосторожности гибель двух или более лиц".  Нет тут неосторожности. Тут хороший, качественный, косвенный умысел на убийство двух или более лиц. А потому уголовное дело надо возбуждать по части 2 статьи 105 УК РФ. Чтобы те, кто организовал и реализовал "схему" продажи заведомого яда для питья, на поверке в колонии для пожизненных, стоя в позе журавля, всякий раз говорили "убил шестьдесят два человека".  Но посмотрим, что будет. С "большим удовольствием" будем наблюдать, как продавщицы пойдут в свидетели, так как выяснится, что они "действительно" рекомендовали принять ванну, производители просто "перепутали" два крана на производстве, а организаторы действительно думали, что у них бизнес по производству отдушек. В итоге - часть 1 статьи 238 УК РФ, 300 тысяч рублей штрафа,  а 62 трупа - это так, побочные явления чьего-то зарабатывания на домик в Ницце и "Ленд Крузер". "Естественный отбор", чего уж там! Оригинал публикации
02.11.2016 16:48 Елаев Алексей
Ваш покорный слуга родился и живёт в Калининграде. Раньше, когда я где-то говорил, что я из Калининграда, первым делом мне отвечали: «Знаем, это у вас сплошной СПИД на улицах». Приходилось на это отвечать достаточно банальные вещи. Что область у нас маленькая, сто на сто пятьдесят километров, со всех сторон закрытая границами и находящаяся неподалёку от европейских стран.  Что ещё в девяностые годы приводило к реализации здесь западных программ по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, соответствующему просвещению в школах и вузах (в том числе — на уроках ОБЖ), открытию центров и прочему. Что, естественно, способствовало высокой выявляемости уже распространявшейся по стране немыслимыми темпами инфекции.   В Калининграде ещё в девяностые годы каждый школьник знал. как передаётся и как не передаётся ВИЧ-инфекция, как правильно предохраняться, что можно и что нельзя делать для избежания заражения. Введение проверки на ВИЧ всех и вся, от призывников до пенсионеров и прочие показатели привели к тому, что регион с первых мест в стране по числу инфицированных на душу населения скатился вниз по таблице. Но привели не только за счёт того, что упали показатели в регионе (на сентябрь 2016 года — чуть больше 5 тысяч инфицированных), но и за счёт расширения контроля за распространением инфекции в стране.   Самое страшное и непонятное в распространении инфекции в Екатеринбурге — увеличение числа инфицированных половым путём, которые составляют более половины выявляемых случае. То есть, культура полового просвещения по предупреждению ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путём, утрачена напрочь.    В-принципе, оно  и понятно: борьба с «секспросветом» 10 лет назад наиболее активно началась именно в Екатеринбурге. Вспомним публикации 2006 года о вреде демонстрации школьникам презервативов, борьбе с программами по просвещению и запрете работы с соответствуюшими организациями. То, что молодёжь и без разнообразных программ найдёт в себе силы распознать свои половые желания, казалось очевидным с самого начала. Но то, что она же будет делать это со всем набором суеверий и неграмотности, тоже никаких сомнений не вызывало.  Но только недавно и в Калининграде я обратил внимание на практически полное отсутствие разъяснительной работы по ВИЧ и  иным заболеваниям. Бывая в школах или детских поликлиниках, заметил отсутствие соответствующих плакатов, а о проведении каких-нибудь массовых молодёжных или просветительских акций и слыхом не слыхивал.  Что — если за эти 10 лет выросло целое поколение, для которого ВИЧ, гепатит С и ЗППП — вещи совершенно непонятные, полные мифов и загадок? Тогда стоит удивляться не эпидемиям, а тому, что только сейчас выявили и начали бить в набат.   Оригинал публикации (на правах первоисточника).
29.10.2016 21:16 Елаев Алексей
Вопрос, о том, сколько стоит человеческая жизнь, только на первый взгляд кажется достаточно циничным. "Как так?! - ответите вы мне, - человеческая жизнь бесценна! Её нельзя покупать или продавать!". И будете правы. Действительно - купля или продажа человека вполне охватывается статьёй Уголовного кодекса, карающими за работорговлю или сутенёрство. В соответствии с российским законодательством даже человеческие органы и препараты из них не могут быть объектами купли-продажи. Но это - не повод снимать вопрос о стоимости жизни с повестки дня. Ведь когда речь идёт не о купле или продаже, а о выплате "восстановительной стоимости", мелочиться или впадать в патетический бред не стоит. В каких случаях может ставиться вопрос об определении денежной стоимости человеческой жизни? Мне представляется это в следующих вопросах: - определение размера гражданского иска потерпевшего, подлежащего удовлетворению в уголовном деле (вне зависимости от назначения уголовного наказания и умышленности/неумышленности самого преступления) или определение размера "полной компенсации ущерба" при прекращении уголовного дела по нереабилитирующему основанию; - определение размера возмещения вреда причинителем вреда (несчастные случаи на производстве, техногенные катастрофы и иные казусы, в которых уголовные дела не возбуждаются); - определение размера компенсаций родственникам жертв, погибших от террористических актов; родственникам военнослужащих, погибших при исполнении служебного долга;  - определение размера компенсаций при причинении нелетального вреда здоровью. Страница в "Википедии", посвящённая экономическим расчётам стоимости человеческой жизни, приводит статистику, в соответствии с которой в России обычная стоимость жизни составляет всего 1 - 1,5 миллиона рублей. То есть - не больше средней зарплаты по стране за 3-5 лет. Но мы все прекрасно знаем, что суды крайне редко взыскивают подобные суммы в пользу потерпевших в уголовном деле, так как даже это кажется чрезмерным. Американские суммы в миллионах долларов США и вовсе кажутся нам чем-то нереальным, а родственникам военнослужащих, получивших взамен погибшего отца и мужа 5 миллионов рублей компенсации, чуть ли не завидовать принято. В Древней Руси вира, подлежащая выплате в случае убийства в соответствии с Русской Правдой, была значительной и составляла 40 гривен, что ставило любого виновного в причинении смерти в крайне разорительное положение. Может - оно и правильно? Понятно, что максимальная сумма возмещения должна зависеть от имущественного положения, чтобы не было возможности для богача, виновного в гибели бедняка, откупиться квартирой (как это обычно делается), на которую он в ином случае не заработал бы никогда. Минимальная сумма не должна быть крайне низкой. Она в любом случае должна быть разоряющей или близкой к таковой для причинителя вреда. Так как её размер должен не только финансово восполнять человека для его родных и компенсировать моральный вред, связанный с причинением смерти, но и быть размером, препятствующим развитию халатного поведения у состоятельных организаций. Не хочешь вкладывать деньги в развитие индивидуальных средств защиты или замену скользкого кафеля на полу? Выплаты, сопоставимые с размером выручки организации за определённый период, в случае, если кто-нибудь от этого погибнет, покажут остальным участникам рынка, что к своим обязанностям стоит подходить серьёзнее. Хочешь пьяным порассекать по городу? Даже если отделаешься условным сроком, предстоит расстаться с имуществом, чтобы компенсировать родственникам сбитого тобой человека их безутешное горе. А если нет родственников - компенсируешь в специально созданный фонд, чтобы никто не ушёл не только от уголовной, но и от гражданско-правовой ответственности. Про гибель государственных служащих я и не говорю. Понятно, что в их должностные обязанности входит возможность быть убитым врагом или преступником, но значительнейшая сумма выплат родственникам погибшего полицейского или военного должна всякий раз думать о том, стоит ли жертвовать его жизнью или же можно найти иной, более дешёвый способ, справиться со сложившейся ситуацией, либо тем или иным способом улучшить его экипировку. При компенсации тяжкого и иного вреда здоровью я и не говорю - если ты выбил человеку глаз или отнял руку, его жизнь никогда не будет прежней, а потому подлежит достаточной компенсации, а не обычно присуждаемым 100 - 200 тысяч рублей, которых много, чтобы пропить, но мало, чтобы что-то купить.  Уважаемые читатели блога. А как вы думаете - сколько должна стоить человеческая жизнь, чтобы положения Конституции России о том, что человек является высшей ценностью, были не "нормой-декларацией", а действительно работающей правовой нормой?
Мнения блоггеров могут не совпадать с мнением редакции.

Календарь мероприятий

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Чт 01 Февраля 2018 / 13:52
Россия ждет в 2018 году миллион футбольных фанатов
Гендиректор оргкомитета «Россия-2018» Алексей Сорокин заявил, что стране стоит ждать наплыва миллиона футбольных болельщиков. Трибуны на стадионах во время Чемпионата мира также обещают быть заполненными.
<br />
Чт 25 Мая 2017 / 00:00
В мае в Калининград с гастролями может приехать санкт-петербургский БДТ
В настоящее время активно ведутся переговоры с руководством театра.
Сб 25 Марта 2017 / 00:00
Конкурс «Свое лицо»: любимых актеров года смогут выбрать сами калининградцы
Конкурс актерского мастерства продлится в Драмтеатре до 25 марта 2017 года.
Чт 16 Февраля 2017 / 00:00
В феврале в «Балтик-Экспо» состоится XIX специализированная выставка «Энергоресурсы. Промоборудование-2017»
На этой выставке представлены реальные готовые проекты, а также разработки, которые могут быть реализованы и в промышленном, и в бытовом секторе.
Ср 01 Февраля 2017 / 00:00
Публичные слушания по проекту изменений в Устав Калининграда пройдут в феврале 2017 года
Слушания состоятся в зале заседаний Горсовета депутатов.
Ср 01 Февраля 2017 / 00:00
С февраля на улице Коммунистической запретят останавливаться
Дорожный знак «Остановка запрещена» установят на правой стороне проезда, ведущего к детскому саду№114.
Ср 01 Февраля 2017 / 00:00
Синоптики рассказали об аномально тёплом феврале в Калининграде в 2017 году
Последний месяц зимы готовит калининградцам сюрпризы.
Пн 30 Января 2017 / 00:00
Часы обратного отсчёта ЧМ-2018 запустит Наталья Ищенко (дополнено)
30 января 2017 года в центре Калининграда, у монумента “Мать-Россия”, начнут считать минуты до матчей FIFA.
Вс 29 Января 2017 / 00:00
Пт 20 Января 2017 / 00:00
Калининградцев согреет уникальная «тёплая» скульптура
Авторы необычного произведения искусства – пара художников Петр и Елена Тороповы.
Чт 19 Января 2017 / 17:00
Мэрия раскрыла детали обсуждения ключевого документа для застройщиков
На первых в этом году публичных слушаниях в Калининграде обсудят изменения в Правила землепользования и застройки.
Чт 19 Января 2017 / 00:00
Руководитель регионального Росприроднадзора проведет прием граждан
Александр Иванов ждет калининградцев 19 января 2017 года.
Ср 18 Января 2017 / 00:00
На Крещение перекроют часть Балтийского шоссе и улицу Карташева
По одному автобусу на пяти маршрутах общественного транспорта будут ходить до часу ночи 19 января 2017 года.
Ср 18 Января 2017 / 00:00
МЧС назвало 21 официальное место для Крещенских купаний
В 2017 году в купаниях планируют принять участие более 7 тысяч калининградцев.
Вт 17 Января 2017 / 00:00
Жители Мамоново на два дня останутся без цифрового ТВ
Отключение цифрового передатчика запланировано на 17 и 18 января 2017 года.
Вс 15 Января 2017 / 00:00
Филармония приглашает на музыкальный спектакль для детей по рассказу Михаила Зощенко
Называется спектакль, как и сам рассказ, «Новогодняя ёлка для Миньки и Лёли».
Сб 14 Января 2017 / 00:00
В Зеленоградске испекут 12-метровой кранцевский пирог
В День кранцевского пирога, который пройдет впервые 14 января 2017 года, также попытаются установить мировой рекорд выносливости в экстремальных ситуациях (+программа праздника).
Пт 13 Января 2017 / 00:00
Калининградская филармония приглашает встретить Старый Новый год
Праздничного настроения, помимо концерта, добавят танцевальные паузы для публики, смешные конкурсы и беспроигрышная лотерея, а также шутки и веселые розыгрыши.
Пт 13 Января 2017 / 00:00
Весной в Калининграде начнутся съемки «Ералаша»
Принять участие в кастинге могут таланты от 5 до 25 лет.
Чт 12 Января 2017 / 00:00
«Любви негромкие слова»: в Калининграде пройдет вечер памяти Анны Герман
Полюбившиеся и редкие песни из репертуара певицы исполнят солисты калининградской филармонии.
Пн 09 Января 2017 / 00:00
В Калининграде ёлку главы города из-за траура перенесли на 9 января 2017 года
Губернаторская ёлка перенесена на 28 декабря 2016 года.
Пн 09 Января 2017 / 00:00
Рельсобус с Киевской до Северного вокзала начнет курсировать с 9 января
В соответствии с новым расписанием его маршрут продлен до станции Чкаловск.
Вс 08 Января 2017 / 00:00
В Калининграде и Балтийске пройдут вечера московских поэтов Алины Серегиной и Сергея Леонтьева
На своих литературных вечерах поэты читают стихи, поют песни, создают яркие образы, перевоплощаясь в своих лирических героев.
Сб 07 Января 2017 / 15:17
Ночную литургию в Кафедральном соборе Христа Спасителя возглавит архиепископ Серафим
Божественная литургия в Калининграде начнется в 00:00 7 января.
Сб 07 Января 2017 / 00:00
«Аве Мария»: в калининградской филармонии зазвучат посвященные Рождеству мелодии
Гости вечера услышат органные и вокальные сочинения Баха, Генделя, Шуберта и других классиков, прославляющие светлый образ Божьей Матери - символ чистоты и доброты.
Сб 07 Января 2017 / 00:00
На Рождество можно будет бесплатно посетить «Домик Ангелов» в Зеленоградске
Гости смогут увидеть часть коллекции, которая полностью откроется весной 2017 года.
Сб 07 Января 2017 / 00:00
На Рождество в Калининграде бесплатно раздадут Евангелие
Получить Евангелие можно будет в Кафедральном соборе Христа Спасителя.
Сб 07 Января 2017 / 00:00
В ночь на Рождество на востоке Калининградской области похолодает до минус 17
Днем 7 января синоптики обещают температуру не ниже -9…-4 °С.
Пт 06 Января 2017 / 00:00
В рождественскую ночь общественный транспорт будет работать до четырех утра
В Калининграде на 26 маршрутов выйдут по одному-два автобуса.
Ср 04 Января 2017 / 00:00
Праздник зимних напитков пройдет в Светлогорске в первые дни нового года
Горожан и гостей̆ курорта встретят два десятка кулинарных проектов, в том числе специализирующиеся на согревающих ароматных напитках.
Пн 02 Января 2017 / 00:00
Король инструментов приглашает на эксклюзивные музыкальные экскурсии
Новогодние экскурсии к органу пройдут в Калининградской филармонии 2,4 и 6 января 2017 года.
Пн 02 Января 2017 / 00:00
В Калининграде ликвидируют маршрутку №93
А договор с ООО «Вест Лайн» на перевозку пассажиров по маршруту №87 продлят до 1 марта 2018 года.
Пн 02 Января 2017 / 00:00
Автобус №28 будет ходить до улицы Левитана
Маршрут №18 пустят до КГТУ, а автобус №30 пройдет по улице Горького (+все изменения маршрутной сети Калининграда).
Пн 02 Января 2017 / 00:00
С января в Калининграде на 7 городских маршрутах уменьшиться количество автобусов
Автобусов станет меньше «в связи с малой загруженностью».
Вс 01 Января 2017 / 00:00
Пиротехническое представление пройдет на площади Победы 1 января 2017 года
Новогодняя праздничная программа на главной площади Калининграда продлится в первый день нового года с 13:00 до 19:00.
Вс 01 Января 2017 / 00:00
С 1 января в Калининградской области станет на три муниципальных района меньше
Багратионовский, Неманский и Полесский муниципальные районы преобразуют в городские округа.
Вс 01 Января 2017 / 00:00
Новогодние концерты в Кафедральном соборе: программа с 1 по 8 января 2017 года
Побывать на органном концерте калининградцы и гости города смогут уже в первый день нового года.
Вс 01 Января 2017 / 00:00
МФЦ Калининградской области уйдут на каникулы 1 января
Прием граждан 31 декабря 2016 года будет вестись до 15:00.
Вс 01 Января 2017 / 00:00
На Новый год и Рождество запретят парковаться в центре Калининграда
Стоянка автомобилей будет запрещена в районе дома №4 по площади Победы и на стоянке по ул. Юношеской.
Вс 01 Января 2017 / 00:00
Несколько центральных улиц Калининграда перекроют на Новый год и Рождество
Это связано с подготовкой и проведением праздничных мероприятий и X Международной рождественской православной выставки-ярмарки «Русский край-2017».


Опрос

  • Будете ли Вы сминать пластиковые бутылки и кидать их в специальный контейнер для пластика?

    *

Современные технологии позволяют устранить факторы внезапной сердечной смерти

10.10.2014 09:00    


Современные технологии позволяют устранить факторы внезапной сердечной смерти О проблемах сердечно-сосудистых заболеваний, особенностях нарушения ритма сердца, опасностях, которые таит в себе это заболевание, и о новых способах лечения с помощью имплантируемых устройств корреспонденту Русского Запада рассказали заместитель главного врача по медицинской части "Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии" Калининграда Александр Выговский и руководитель сердечно-сосудистого направления компании Medtronic Федор Суздалев. 

- Расскажите, пожалуйста, какая категория людей больше всего подвержена риску возникновения аритмий сердца? 

Александр Выговский: 
- Сегодня во всем мире проблема нарушения сердечного ритма - проблема ничуть не меньшая, чем ишемическая болезнь сердца. Аритмиями болеют все категории людей – от новорожденных до людей преклонного возраста. Я оперировал 101 человека в год. 

Есть некоторые аритмии, которые больше наблюдаются у молодых людей, у подростков, у людей до 40 лет, – это приступы тахикардии, связанные с врожденными аномалиями проводящих путей. Например, внезапное повышение пульса у человека до 200 ударов. При частых приступах тахикардии у человека бывают обмороки, и все может плохо закончиться. 

У людей постарше существует такое заболевание, как атеросклероз, – изменяются ткани в сердце. Импульс плохо идет через измененные ткани, замедляется сердцебиение, возникает редкий ритм или длинные остановки. В этих случаях имплантируют разные кардиостимуляторы. 

Также у людей, особенно перенесших инфаркт миокарда, развивается сердечная недостаточность – часть сердечной мышцы становится рубцом, она не участвует в сокращении, сердце слабо работает, несинхронно, и все это нарушает насосную функцию сердца. Есть современные устройства – ресинхронизаторы – трехкамерные кардиостимуляторы, которые позволяют устранить эту несинхронность. 

Еще есть колоссальная проблема – мерцательная аритмия. Чаще всего она наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем, прямая связь уже доказана. Алкоголь стимулирует сердце к появлению мерцательной аритмии.

По ряду европейских исследований больных с высоким риском аритмий сердца примерно 40-50 человек на 100 тысяч. Если перенести данную статистику на Калининградскую область, в которой проживает почти 1 млн. человек, то это порядка 400 человек в год, которых нужно выявлять с риском внезапной сердечной смерти. На сегодняшний день мы помогаем только десяткам. Мы можем помочь сотням, главное – вовремя выявить таких пациентов. 

Федор Суздалев: 
- К сожалению, в России достаточно много людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе аритмиями. Государство знает об этих проблемах и борется с этим, создавая высокотехнологичные центры, в частности этот кардиоцентр в Калининградской области. Это прекрасно, что у калининградцев есть возможность получать самое современное лечение в области сердечно-сосудистых заболеваний. 

- Какие сегодня применяются методы лечения аритмий сердца? Возможно ли полностью избавиться от аритмии? 

Александр Выговский: 
- Одно из главных направлений развития сейчас в России, в том числе и в Калининградской области, – имплантация кардиовертера-дефибриллятора и ресинхронизирующих устройств. 

Видов сердечных аритмий множество, и каждый из них опасен: может привести к инвалидизации больного, плюс постоянные услуги скорой помощи, постоянный прием лекарств. Многие виды аритмий жизненно опасны. Они как раз и являются источником внезапной сердечной смерти. И сейчас важно понимать, какие больные имеют этот риск смерти. Этот риск можно победить с помощью современных технологий, с помощью имплантации определенных устройств. 

Данное устройство (на фото ниже, - прим. Русского Запада) – это имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. С помощью данного устройства можно произвести экстренную диагностику аритмий, которые у больного случаются, в том числе и жизненно опасную. За несколько секунд аппарат сам ставит диагноз, выбирает метод лечения или посылает специальные импульсы или делает шок. Данный аппарат, по сути, – скорая помощь в человеке. Многих людей он спасает от внезапной смерти. 

20141009_103155.jpg

Кроме электрошоков, это еще и кардиостимулятор, который помогает выравнивать ритм, помогает синхронизировать разные камеры сердца, что улучшает, в свою очередь, функцию сердца и улучшает качество жизни.  

Современные технологии позволяют устранить, во-первых, факторы внезапной смерти, а во-вторых, улучшить качество жизни. 

Аритмию действительно можно убрать, такое редко бывает в медицине. Устранить эту аномалию можно с помощью специальных катетеров и не мучиться годами, не лежать в больницах, не вызывать скорую помощь. 

Есть различные кардиостимулятры, мини-компьютеры, они - как наручные часы: от них идет один или два электродика в сердце, и данное устройство вписывается в физиологию человека и вступает в работу только тогда, когда человеку это необходимо. Люди могут активно путешествовать, заниматься спортом и забыть о больницах. 

- А какова цена вопроса установки кардиовертера-дефибриллятора? 

Александр Выговский: 
- Раньше эти аппараты были малодоступны нашим пациентам из-за их высокой стоимости. Данный аппарат, например, стоит порядка 600-800 тыс. руб. Конечно, обычная страховая медицина или личные возможности не позволяли пациентам приобретать такие устройства. 

Однако сейчас появилась возможность по специальному федеральному финансированию имплантировать данные устройства нашим пациентам бесплатно. Главная цель – вовремя выявить нуждающихся в имплантации пациентов. 

Федор Суздалев: 
- Пока в России количество имплантируемых устройств на 1 миллион населения, кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств ресинхронизирующей терапии и других устройств значительно меньше, чем в развитых странах Европы и США. Все мы вместе стараемся увеличить эти показатели. Этому должна способствовать и данная конференция, для того чтобы врачи знали, что нужно делать, какие существуют современные технологии, и смело их применяли. 

Задача компании Medtronic в России, – помочь врачам-специалистам (хирургам, аритмологам) освоить самые современные методы лечения, а также помочь обучить направляющее звено кардиологов, врачей общей практики и т. д. 

- Какой размер федеральной квоты на регион? 

Александр Выговский: 
- У нас уже около 65 человек, которые получили подобные устройства, наблюдаются дистанционно. Сейчас мы запросили дополнительное количество квот и до конца года сможем принять еще порядка 50 человек, и это большое подспорье для нас. 

- Сейчас можно сказать, что в России, в том числе в Калининградской области, применяются наисовременнейшие технологии в области лечения аритмий сердца? 

Александр Выговский: 
- Да. Я много лет работаю в области лечения аритмий сердца, но раньше на конференциях мы говорили лишь о том, какие бывают технологии. Сейчас мы можем с уверенностью сказать, что применяем точно такие же, как в Европе или Америке. Новые возможности федеральных центров позволяют сделать их доступными для людей. Важно, чтобы люди с аритмией сердца знали, что им обязательно нужно пройти консультацию у специалиста и можно выбрать способ лечения, который реально сможет помочь. 

Федор Суздалев: 
- В Калининградском кардиоцентре делается практически  все то же самое, что и в передовых центрах Европы и Америки, врачи обладают высокой квалификацией и профессионализмом, используются те же самые устройства и технологии. 

Зарубежные компании по разработке имплантируемых устройств вкладывают много средств в разработку и реализацию новых технологий в сфере медицины. Так, компания Medtronic вкладывает порядка 10% всех своих доходов, направляет на исследование и разработку, связанную с выпуском более физиологичных, более миниатюрных устройств, которые возвращают то самое качество жизни, про которое говорил Александр Борисович. 

- Расскажите, пожалуйста, поподробнее о лечении с помощью имплантируемых устройств. 

Александр Выговский: 
- Внедрение имплантируемых устройств – это не открытие операции, т. е. через сосудистые вмешательства, которые делаются под местным обезболиванием, и все, что происходит внутри сердца, куда внедряются миниатюрные электроды, человек не ощущает. Это видит только врач с помощью специальных методов контроля, рентгена и т. д. 

Эти операции абсолютно нетравматичны: человеку делается операция, и уже через сутки он отправляется домой и продолжает свой привычный образ жизни. Т.е. человек госпитализируется, в этот же день ему делается какая-либо процедура по тахикардии, на проводящих путях и на следующий день он идет домой. 

Кардиовертер-дефибриллятор - очень сложный механизм, внутри у него полноценный компьютер, и общаться с ним могут только специально обученные врачи. Каждый пациент получает с собой небольшое устройство, т. е. пациент находится на постоянном дистанционном контроле. 

Врачи могут программировать данное устройство, следить за его работой, режимами вне зависимости от того, в какой части региона находится пациент. Доктор у себя на мониторе видит все, что происходит с устройством, с пациентом, какие аритмии, что нужно изменить в лечении - поменять лекарства или пригласить в центр. В Калининградском кардиоцентре проведено порядка 65 операций по имплантированию кардиовертера-дефибриллятора. 

Федор Суздалев: 
- Последние разработки позволяют пациентам даже с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором проходить МРТ. Раньше существовало ограничение, поскольку аппарат сделан из железа, сейчас же такое ограничение снимается, и пациенты с подобными устройствами могут проходить обследование без ограничений. Практика показывает, что имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может потребоваться примерно 30% пациентов. 

Также пациенты с подобными устройствами постоянно связаны с центром путем удаленного наблюдения, т. е. у каждого пациента дома есть специальное устройство, которое беспроводным способом общается с имплантируемым аппаратом и передает диагностическую информацию в кардиоцентр врачам. 

Александр Выговский: 
- Кардиовертер-дефибриллятор подсказывает пациенту, когда снижается уровень заряда батареи или есть какие-то проблемы. Данное устройство должно работать много лет, должно дать много шоков. Там внутри - литиевые батареи. Стимуляторы могут работать 7, 8, 10, 15 лет. Они сами подстраиваются под индивидуальные особенности человека. 

Современные устройства сами опрашивают, какой минимальный импульс нужен человеку. Он экономно расходует энергию. Когда батарея заканчивается, пациент приходит на прием на реимплантацию (небольшая процедура под местным обезболиванием). 

Работает аппарат в зависимости от того, сколько производит шоков. Нельзя просто поставить аппарат и забыть о пациенте – нужно дальнейшее лечение, прием соответствующих препаратов, чтобы приступы не были частыми. 

Федор Суздалев: 
- Мы работаем над тем, чтобы продолжительность работы данных устройств была как можно больше. Например, исследования выявили, что человеку не всегда нужен шок, в большинстве случаев достаточно очень быстрой стимуляции, чтобы прекратить аритмию, и тогда вам не нужно наносить разряд, а значит, вы экономите батарею. 

Александр Выговский: 
- Аппарат сам выбирает алгоритм лечения. Это делают с помощью специальных устройств кардиологии, в зависимости от вида аритмии, курса лечения и т. д. 

- Сколько проходит времени с момента обращения пациента до проведения операции? 

Александр Выговский: 
- Пациент приходит на консультацию, мы с ним знакомимся, и если у него есть показания к операции, достаточно 1-2 дней. Сейчас квота оформляется очень быстро. Если у человека неотложное состояние, он госпитализируется прямо с приема. Здесь нет формальных барьеров, они максимально упрощены. 

Нужно записаться на прием к нашему кардиологу в федеральный центр. Единственно ему нужно иметь направление на консультацию, которое нужно взять по месту жительства в поликлинике. Далее пациент звонит в кардиоцентр, ему назначают день, время, и он приходит на консультацию. Тут его ждут, заводят на него электронную карточку. Он попадает в нашу систему, и если есть показания для госпитализации, он получает дату, госпитализируется, и уже далее проводятся необходимые процедуры. 

- Есть ли какие-то условия, чтобы напрямую обратиться в кардиоцентр, минуя поликлинику? 

Александр Выговский: 
- Поликлиника работает на страховой медицине. Порядки страховой медицины таковы, что есть первичное фондодержание, когда материальные ресурсы находятся в первичном звене, это те же районные поликлиники, больницы. Для того чтобы больной приходил к нам и все исследования были оплачены, необходимо направление из поликлиники по месту жительства. 

Сейчас мы продолжаем диалог и с региональным Министерством здравоохранения, и с территориальным фондом ОМС, чтобы сделать прием граждан быстрее и без направления. 

В нашем кардиоцентре можно получить и платные услуги: консультации, пройти диагностику сердца, сосудов, сделать МРТ. Те, кто уже находится у нас на лечении, получают данные услуги бесплатно. 

Кроме того, лечение аритмий сердца с помощью имплантируемых устройств можно получить прежде всего в семи крупных федеральных центрах России (Челябинск, Калининград, Хабаровск, Красноярск, Пенза, Пермь, Астрахань), а также в крупных научных институтах (в Москве - в научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, в Главном военном клиническом госпитале им. Бурденко, в Санкт-Петербурге – в федеральном центре сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова). 

© Анна Михайлова, специально для информационного агентства Русский Запад 

© Фото автора
(0)

Записи по теме

Минздрав: в регионе снизилась смертность от болезней системы кровообращения и туберкулеза
В 2015 году смертность от болезней системы кровообращения составила 601,2 на 100 тыс. человек. Несмотря на то, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Калининградской области все еще занимает лидирующее место в структуре смертности от всех причин, в регионе наметилась тенденция к ее снижению. В 2015 году смертность от болезней системы кровообращения составила 601,2 на 100 тыс. человек. Об этом сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Калининградской области. На прошедшем на...
Смертность от гипертонии в России достигла 56%
При этом среди женщин гипертония распространена больше, чем среди мужчин: 39% - мужчины, 44% - женщины При этом среди женщин гипертония распространена больше, чем среди мужчин: 39% - мужчины, 44% - женщины. "Российское медицинское общество по борьбе с гипертонией с сожалением констатирует, что роль гипертонии в общей картине смертности велика. Причем у женщин заболеваемость увеличилась", - сообщила на пресс-конференции  президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии...
За здоровый образ жизни будут поощрять финансово
В недрах Госдумы зреет закон, позволяющий работодателям экономить на здоровье своих подчиненных В недрах Госдумы зреет закон, позволяющий работодателям экономить на здоровье своих подчиненных. Одно из предложений стимулирования работодателей – уменьшить налог на прибыль, если работодатель использует свои финансы для направления своих работников на санаторно-курортное лечение. "Такое направление должно выдаваться не блатным, а именно по направлению врача. В последнее время это лечение...
В Калининградской области наблюдается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Количество людей с патологиями сердечно-сосудистой системы остается на высоком уровне, и с 2012 года их число увеличилось на 5% Количество людей с патологиями сердечно-сосудистой системы остается на высоком уровне, и с 2012 года их число увеличилось на 5%.   Причина таких показателей – в нежелании населения заниматься своим здоровьем, а также нехватка кадров. Об этом на пресс-конференции сообщила и. о. министра здравоохранения области Вероника Карташова в понедельник, 14 апреля.  Сегодня...
В 2015 году в регионе смертность от инфарктов и инсультов снизилась на 5,2%
В прошлом году удалось спасти на 283 человека больше, чем годом ранее. В 2015 году в Калининградской области смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 5,2% и за прошлый год удалось спасти на 283 человека больше, чем годом ранее. Об этом сообщает пресс-служба правительства Калининградской области. «За последние несколько лет региональная медицина сделала значительный шаг вперед в плане лечения болезней системы кровообращения и серьезный импульс в борьбе с болезнями сердца придал...

Возврат к списку

Комментарии

Комментировать