Особые дети

Появление в семье ребенка с ограниченными возможностями – тяжелое испытание для родителей. О новых методах лечения таких детей, психологической работе с родителями, перспективах отделения медицинской реабилитации для детей раннего возраста, страдающих заболеваниями нервной системы, на базе Детского психоневрологического санатория «Теремок» корреспондент «Русского Запада» поговорил с главным врачом санатория Галиной Шуляк.

- Галина Алексеевна, дети с какими заболеваниями и какого возраста получают лечение в вашем санатории?

- Наше учреждение имеет статус федерального и существует с 1952 года. Мы принимаем на лечение детей, страдающих психоневрологической патологией. Это могут быть органические поражения центральной и периферической нервной системы и функциональные нарушения у детей, последствия травм, нейроинфекций, сопровождающиеся нарушениями речи, развития интеллекта ребёнка, двигательными и психическими отклонениями.

Возраст детей, поступающих на лечение, от 1 года до 17 лет включительно с сопровождающим, если существует такая необходимость, или без него.

Продолжительность лечения - от 21 до 42 дней. Если 21 дня мало для окончания курса назначенной терапии, то мы продлеваем курс. Иногда выдаём путевки на 42 дня. Честно хочу сказать, что это очень длительный срок пребывания (42 дня), особенно для иногородних лиц, которые живут за пределами Калининградской области. К концу третьей недели пациенты чувствует отрыв от привычной среды, семьи, дома. По моему мнению, 21 день – это оптимальный срок, за который мы успеваем провести комплекс намеченных конкретному ребенку лечебных процедур.

- Сколько пациентов ежегодно принимает санаторий?

- Каждый год у нас лечатся около 1500 человек из разных регионов России. В прошлом году у нас были пациенты из 69 регионов. За 8 месяцев 2015 года у нас пролечились 1076 детей. В течение года мы организуем 16 заездов.

- Вы отметили, что основная часть ваших пациентов – это дети с заболеваниями нервной системы.

- Большинство наших пациентов имеют диагноз «Детский церебральный паралич» и другие поражения нервной системы. Аббревиатура ДЦП понятна каждому человеку, потому что детей с таким заболеванием, к сожалению, достаточно много. В Калининградской области этот диагноз установлен более чем у 700 детей.

Знаете, наши успехи в отношении выхаживания глубоко недоношенных детей и детей, родившихся незрелыми по сроку гестации, уже достаточно явны. Если раньше выживший 700-граммовый ребенок считался уникальным, то сейчас такие младенцы - это не такая большая проблема. Современные методы диагностики и лечения позволяют оказывать реальную помощь ребенку.

По данным главного детского доктора России, доктора медицинских наук, директора научного центра здоровья детей А. А. Баранова, количество детей с нарушениями центральной нервной системы составляет от 25 до 90%. 

- То, что ребенок серьёзно болен, становится понятно сразу после его рождения?

- Дети рождаются с врожденными пороками развития, генетическими нарушениями, и тогда сразу после рождения становится ясно, что ребенок болен.

Мы видим и до года нарушения развития ребенка, которые однозначно будут конкретизированы из диагноза «перинатальное поражение» в диагноз «детский церебральный паралич». Но сам диагноз ДЦП устанавливается к году.

Независимо от формы ДЦП у ребенка всегда есть двигательные нарушения, но в ряде случаев они также сопровождаются нарушениями речи, интеллекта.

Чем раньше начинается работа с детьми, тем лучше. Поэтому наш санаторий принимает детей с 4-5 месяцев, с 9-11 месяцев, ведь мы понимаем – это нужно ребёнку.

- Мамам в роддомах нередко предлагают отказаться от детей с проблемами здоровья…

- Я считаю, что это недостойно любого медицинского работника, будь то медсестра или врач. Каждый врач имеет собственное мнение, но не может вершить судьбы людей.

Даже если ребенок тяжело болен, врач не имеет права сказать маме: «Ваш ребёнок неперспективный, всё равно из него не вырастет здоровый человек, и лучше вы его отдайте в Дом ребёнка». Я категорически против этого, считаю, что это недопустимо для высокого звания медицинского работника России.

- Как дети могут попасть к вам и пройти лечение? Какие справки нужно собрать?

- Лечение в санатории «Теремок» осуществляется на бюджетной и на коммерческой основе. В санатории 100 коек. Основания для предоставления бюджетной путёвки - нарушения в состоянии здоровья, которые определяются психоневрологическими заболеваниями.

Лечащий врач выписывает ребенку справку, которая заверяется заведующим отделением детской поликлиники или стационара, в котором наблюдается ребёнок. Данная справка доставляется в Детскую областную больницу.

Бумажная справка переводится в электронный вид, и мы получаем её на наш специальный сайт. В заявке обязательно должен быть указан зашифрованный диагноз по международной классификации, профиль санатория, предполагаемая дата и продолжительность курса лечения.

Комиссия нашего санатория рассматривает заявку. Комиссия в составе заместителя главного врача по медицинской части, врачей-специалистов нашего санатория рассматривает эти заявки. При наличии бюджетного места на указанный срок, отсутствия противопоказания на санаторно-курортное лечение заявка согласовывается, а сам бланк путевки выписывается органами исполнительной власти в сфере здравоохранения региона. Для калининградцев – это Детская областная больница.

Путёвка для ребенка и его сопровождающего предоставляется бесплатно, а лечение происходит за счёт средств федерального бюджета.

- Какое именно лечение получает ребенок в санатории «Теремок»?

- В нашем санатории осуществляется специализированная санаторно-курортная помощь и медицинская реабилитация по профилю "психоневрология". В лечении принимают участие многие специалисты: врач-педиатр, психолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, логопед, терапевт, кинезиотерапевт, массажисты.

Комплексный подход к лечению обязательно включает лечебно-охранительный режим, питание с возможными коррекциями, лечебную физкультуру, аппаратную физиотерапию, различные виды массажей, водные процедуры, медикаментозное лечение, грязелечение, теплолечение, занятия с логопедом, психологом.

Хочется особенно отметить эффективное использование в лечении природных факторов Калининградской области – это и климат, и близость моря, минеральная вода, грязи, янтарь. Последний широко используется в нашем санатории в лечебных целях. В 2014 году осуществилась наша мечта, и мы открыли янтарную комнату. Солнечный камень оказывает превосходное воздействие на сенсорику ребёнка, на обменные процессы, стимуляцию рефлекторной деятельности.

Недаром говорят, что янтарь – это сила Земли и дар Солнца. В янтарной комнате дети получают су-джок-терапию, ароматерапию, музыкотерапию, с пациентами занимаются психологи, которые помогают развивать мелкую моторику посредством изготовления различных картинок, поделок с камушками.

- Если ребёнок уже побывал в вашем санатории, есть у него возможность еще раз попасть сюда?

- Конечно. У нас есть дети, которые приезжают и пятый, и шестой раз. Но, к сожалению, всех, которые подают заявки, мы принять не можем.

За 8 месяцев текущего года поступило более 1,6 тыс. электронных заявок, из которых только 27% заявок согласованы на лечение. Отказы связаны с недостаточным количеством свободных мест.

Мы заинтересованы в расширении коечного фонда, чтобы специализированная медицинская помощь стала доступна для каждого нуждающегося в ней ребенка. Особенно мы планируем развивать раннее вмешательство.

- Аналогов вашему санаторию в Калининградской области нет?

- В Калининградской области точно нет. Лицензия на оказание неврологической помощи есть у ФГБУ ДОС «Пионерск» и санатория «Зеленоградск». Лечащие врачи и родители могут сами сделать свой выбор, где их ребенку будет лучше проходить лечение.

В подчинении Министерства здравоохранения РФ всего три санатория, которые имеют аналогичный нашему профиль – это санаторий «Калугабор» в Калужской области и «Озеро Карачи» в Сибири.

- Расскажите подробнее о нахождении в «Теремке» на коммерческой основе.

- К сожалению, тот объем медицинской помощи, которую мы осуществляем, не полностью обеспечивается бюджетным финансированием. Государственное задание рассчитано только на 85% коечного фонда, 15% - это право на оказание платных услуг.

Для нас главное - оказание медпомощи детям, поэтому в 2015 году мы приняли участие в конкурсе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и выиграли его. Для санаторно-курортного лечения детей с ограниченными возможностями предоставлено 110 путевок.

Только 1% платных путевок приобретается родителями самостоятельно. В этом году был единичный случай, когда путёвка была приобретена благотворительным фондом.

Платные путевки приобретаются для второго сопровождающего – обычно это бывают папы, которые хотят оказать помощь маме в уходе за ребенком во время лечения в санатории.

- Галина Алексеевна, сколько стоит один день пребывания в вашем санатории?

- По федеральному бюджету на один койко-день в 2015 году выделяется 1877 руб., за счет социального страхования - чуть более 900 руб.

Один койко-день на коммерческой основе, куда входит проживание, питание и лечение, составляет в нашем санатории 1 830 руб., при условии проживания и питания, без лечения - 1340 руб.

- Хочу уточнить – получается, не только ребенок, но и мама с папой могут пройти лечение/обучение в санатории?

- Важной составляющей нашего комплексного лечения является участие семьи, сопровождающих ребенка людей. Без формирования мотивации самого ребенка, семьи, которая воспитывает такого ребенка, получить какие-либо положительные результаты, добиться эффективности реабилитационных мероприятий невозможно.

Мы стараемся работать не только с самим ребенком, но и с сопровождающими. Наши врачи, медсестры, психологи стараются научить родителей воспитывать и жить с ребенком с ограниченными возможностями.

Воспитывать здорового ребенка очень трудно, и мы знаем, что это процесс очень длительный и сложный, а воспитывать больного ребенка - ещё труднее.

За время лечения в нашем санатории мы стараемся обучить маму приемам массажа, режиму, правильному питанию ребенка, вскармливанию на ранних этапах развития, развитию речи, игровой деятельности.

Иногда родители даже не знают, какие нужно покупать игрушки, какие читать книжки, позволять ли ребенку смотреть телевизор. Наши специалисты отвечают на все интересующие их вопросы, проводят психологические тренинги с родителями, что способствует формированию у них ответственности за свою семью и за своего ребенка.

У нас работают пять психологов, один из них клинический, что помогает родителям принять ребенка таким, какой он есть, быть самыми счастливыми и дать счастье ребенку.

- Обратные отзывы вы как-то получаете от родителей?

- В санатории на каждом заезде проводится анкетирование родителей с целью изучения удовлетворенности наших пациентов лечением, условиями пребывания. В целом работой санатория довольны 99% наших пациентов.

Всё, что мы делаем, мы делаем для детей, поэтому мы внимательно изучаем ответы на вопросы в анкетах и стараемся вносить изменения и новшества в нашу работу.

- Есть ли какие-то проекты, которые хотелось бы реализовать?

- Перспективой нашего развития является открытие отделения медицинской реабилитации для детей раннего возраста, жителей Калининградской области.

Для этого мы подавали заявки в Министерство здравоохранения РФ для участия в Федеральной целевой программе. Также были направлены обращения к председателю Калининградской областной Думы Оргеевой Марине Эдуардовне, врио губернатора Калининградской области Цуканову Николаю Николаевичу.

Раннее вмешательство – это профилактика инвалидизации в будущем. Было бы правильным открыть отделение медицинской реабилитации для детей раннего возраста в Калининградской области. Мы планируем открыть отделение на 30 коек, возможности для этого у нас есть.

Отдаленность нашего региона от большой России и малый возраст ребенка не позволяют часто выезжать в другие реабилитационные центры. Открытие отделения на базе нашего санатория позволит обеспечить доступность и качество этого вида медицинской помощи.

- Какой-то отклик от главы региона уже был?

- Мы надеемся, что губернатор обязательно нас посетит и своими глазами увидит реальную перспективу профилактики серьезных нарушений в состоянии здоровья детей.

Еще раз хочу подчеркнуть, что создание указанного отделения станет весомым вкладом в улучшение качества жизни семей и состояние здоровья детей, а также будет способствовать процветанию и могуществу России.

© Анна Михайлова специально для информационного агентства Русский Запад

© Фото предоставлено ФГУ ДНПС «Теремок»