Кроме волос и ногтей

За последние десять лет в Калининградской области удалось снизить уровень заболеваемости и смертности от туберкулёза в 2,6 раза. Но на самом деле это заболевание по-прежнему опасно и способно поразить людей и обеспеченных, и социально благополучных. В интервью «Русскому Западу» врач туберкулёзного диспансера Калининградской области Елена Туркина рассказывает об особенностях болезни.

– Региональная статистика показывает, что с 2006 года заболеваемость снизилась с 134,6 человека на 100 000 населения до 50,8 – к 2015 году. Откуда такой прогресс?

– В этом году мы прогнозируем дальнейшее снижение заболеваемости до 45 на 100 тысяч человек. Туберкулёз, как и многие другие заболевания, имеет пики и спады эпидемии. Они напрямую связаны с общим благополучием населения. Инфекция может долгое время выжидать подходящий момент, когда организм человека «даст слабину» под навалившимися жизненными обстоятельствами: стрессом, переездом на новое место жительства, ухудшением питания, необустроенностью, потерей работы и многим другим, а как только он настанет – непременно воспользуется им.

– Говорят, что человек может быть инфицирован туберкулёзом, но при этом не болеть им. Как долго он может оставаться здоровым?

– Всё зависит от силы иммунитета. Кто­то может сразу заболеть, кто­то через год или два, а кто­то не заболеет вовсе. Тут как с гриппом в маршрутке: один кашлянул, а из десяти пассажиров заболеет только один человек, а не все десять.

– Можно ли узнать, инфицирован человек туберкулёзом или нет?

– Нет. К сожалению, пока нет такой диагностики, которая помогла бы выявить бездействующую инфекцию в организме человека. Сам по себе факт инфицирования не означает наличие болезни. У подавляющего большинства людей никаких последствий не будет. Но у 3–5% возможно развитие болезни. Диспансеризация и флюорография позволяют обнаружить уже развивающуюся болезнь, когда она дала какие­то видимые признаки.

– Сколько пройдёт времени, прежде чем болезнь проявит себя?

– Понятие инкубационный период для туберкулёза не существует. Время от заражения до появления признаков заболевания можно оценить примерно в 6 месяцев. Но этот период может составлять и значительно больший промежуток. Дальше всё зависит от особенностей организма. Многие умудряются отложить визит к фтизиатру или врачу на несколько месяцев, не обращая внимания на слабость, повышенную температуру, кашель и другие признаки болезни. Как правило, это происходит из­за того, что человек пропивает курс антибиотиков, на время ему становится легче, и он успокаивается, забывая о необходимости обследования.

– Как чаще всего человек узнаёт, что он болен?

– Многие о диагнозе узнают при диспансеризации или на медкомиссии перед трудоустройством. Есть те, кто о туберкулёзе узнает, встав на учёт с ВИЧ­инфекцией, где проходит дополнительное обследование. Случаи сочетания ВИЧ­инфекции и туберкулёза в последнее время участились. Иногда бывает и так, что, попав к нам с туберкулёзом, человек узнает, что он ВИЧ­инфицирован. Такой комплект крайне тяжёл для лечения, но при упорстве больного и добросовестном лечении даже неблагоприятное сочетание победимо.

Туберкулёз костей диагностируется с помощью рентгенологического исследования, а туберкулёз внутренних органов выявляется при лабораторном обследовании, оперативном вмешательстве, флюорография способна выявить туберкулез органов грудной клетки.

– Сколько времени занимает лечение заболевания?

– Даже самая лёгкая форма заболевания потребует шестимесячного курса лечения. Если мы видим, что не сможем вылечить человека за один год, а он работает, мы отправляем его на медицинскую комиссию, чтобы он получил инвалидность и соответствующее пособие. В течение первого года болезни пациенту оформляется обычный больничный лист. После того как лечение завершено, мы можем наблюдать человека до трёх лет, а контактировавших с больным и членов семьи – до года. Затем, если всё благополучно, снимаем пациента с учёта.

– Проходят ли лечение члены семьи больного?

– Взрослые – нет, профилактические препараты назначаются только детям.

– Какие трудности возникают при лечении туберкулёза?

– Лечение требует большого количества препаратов, так как болезнь очень быстро адаптируется к лекарствам. Невозможно вылечить туберкулёз, пользуясь лишь одним препаратом. Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое также требует дальнейшей химиотерапии.

– Можно ли заболеть туберкулёзом повторно?

– К сожалению, возникают рецидивы. От этого никто не застрахован. Организм человека не приобретает иммунитет от туберкулёза даже после болезни.

– Известно, что у многих заболеваний есть очаги. Ведётся ли учет очагов туберкулёза в области?

– На январь 2016 года в области зарегистрированы 955 очагов туберкулёза без учёта бомжей и заключённых. Из них 628 – очаги с выделением возбудителя во внешнюю среду, то есть они представляют опасность для других людей.

– Как следует обрабатывать помещение, где находился больной человек?

– В больнице всё обрабатывается кварцеванием. Дома же после выздоровления проводится сильная дезинфекция, а затем и ремонт, где убирать стоит даже плинтусы – ведь палочка Коха (возбудитель инфекции) может спрятаться даже там. От мягкой мебели, матрасов, по возможности, лучше избавиться. В крайнем случае можно прибегнуть к прокаливанию подушек, одеял и матрасов.

– Как уберечь себя от болезни?

– В первую очередь не игнорировать диспансеризацию и флюорографию. Во вторую – вести здоровый образ жизни и полноценно питаться, а в третью – избегать чрезмерных стрессовых ситуаций, ослабляющих иммунитет. В случае с ВИЧ­инфицированным – не запускать приём поддерживающих иммунитет препаратов.

В 2013 году от туберкулёза в Калининградской области умерло 78 человек, в 2014-м – 70, а уже в 2015 и 2016 годах смертность составила 48 человек. За 9 месяцев 2006 года болезнь унесла жизни ещё 28 калининградцев.

 Софья СИНЕНКО