Спецобзор. Резкое сокращение финансирования здравоохранения: крах системы, или есть выход?

На прошедшем в конце января совещании в Ново-Огарево Президент РФ Владимир Путин пообщался с министром здравоохранения Вероникой Скворцой. Министр в красках описывала главе государства, что здравоохранение у нас за последние пару лет достигло небывалых высот, смертность снизилась на 1,5%, а продолжительность жизни, наоборот, увеличилась и составляет теперь в среднем аж 70,7 года, да и врачей прибавилось, а оборудование новое закупают прям вагонами. Только вот на этом вся радужная статистика и заканчивается.

Дефицит финансирования растет из года в год: в 2013 году он составлял 120,5 млрд. руб., в 2015 году будет уже 140 млрд. руб. а в 2018 году и того хуже – 754 млрд. руб.

Недаром в начале февраля общественники подняли волну негодования и запустили в соцсети открытое письмо, адресованное премьер-министру РФ Дмитрию Медведеву, в котором они просят его сделать что-нибудь, оказать какие-то меры и повлиять на чудовищное урезание средств на медицину.

Общественник Юрий Жулев в письме также указывает на то, что в 2014 году прямые вливания из бюджета уменьшаются на 16 млрд. руб., при этом финансирование через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) увеличивается на 31 млрд. руб., то есть формально здравоохранение остается даже в плюсе. Но, как говорится, чем дальше в лес - тем больше поганок; в 2015 году картина иная - бюджетная часть урезается на 17,3 млрд. руб., а финансирование ФФОМС увеличивается лишь на 9,5 млрд. руб. Но главная катастрофа поджидает россиян в 2016 году, когда сократятся и бюджетная часть (на 28,9 млрд. руб.) и финансирование ФФОМС, причем сразу на 329 млрд. руб. Регресс буквально налицо.

Сфера здравоохранения в России финансируется из трех источников: напрямую из федерального бюджета (пример - финансирование Онкоцентра или Кардиологического центра, т. е. любых крупных федеральных институтов), из региональных бюджетов и из ФФОМС (все городские поликлиники и больницы).

Нередко используют так называемый показатель благополучия – это процент ВВП, который тратится на здравоохранение. По сути, это не норма в высшей инстанции, а для России, в сравнении с другими странами, так и вообще плачевная картина представляется. Судите сами,  в США показатель благополучия достигает 18%, в странах Западной Европы – около 7–8%, а в России в 2013–2014 гг. это лишь 3,6%, и в ближайшие два года даже по неблагоприятному сценарию финансирование медицины составит не больше 3,3% ВВП. Веселого мало, согласитесь. Но это полбеды, если регионы не справятся с нагрузкой, которую на них планирует возложить правительство, то реальный процент от ВВП будет еще меньше. 

Как-то не совсем улавливается позитивная тенденция, о которой так красноречиво говорила министр Скворцова. 

Не стоит забывать о том, что до 40% суммы, которая выделяется на душу населения конкретно на лечение, составляют личные расходы граждан. Россияне привыкли ходить в частные клиники и платить за комфорт, нежели просиживать длинные очереди в госполиклиниках, привыкли покупать лекарсва за свой счет, хотя в большинстве Европейских стран и США население обеспечивают лекарствами. Во всем мире лекарственное обеспечение считается самым важным показателем системы здравоохранения, только вот Россия - одна из немногих стран, которые почти не предоставляют пациентам бесплатные лекарства амбулаторно. По этому показателю нас обгоняют и Германия, и Польша, и даже Молдова.

- Человек может быть здоровым, только если он заинтересован в своем здоровье. А это возможно, только если он чувствует, что о нем заботятся, - прокомментировала ситуацию директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. - Только тогда у человека в голове ценность собственного здоровья превысит все остальные ценности.